目的 分别采用甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)与2015年美国甲状腺学会(A]rA)《成人分化型甲状腺癌诊治指南》(简称ATA指南)推荐的超声特征对甲状腺结节进行恶性风险评估,并比较2种方法诊断甲状腺结节的价值.方法 选取2011年11月至2015年12月在北京协和医院获得病理结果的331例甲状腺结节患者,共485个结节,96个良性,389个恶性.评估结节大小、结构、纵横比、边缘、回声,钙化及腺体外侵犯.以TI-RADS及ATA指南分级标准对结节进行分级,比较各分级的恶性百分比.并以病理为“金标准”,取不同分级界值评估二者的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性.采用受试者工作特征(ROC)曲线来确定TI-RADS与ATA分级的最佳临界值.并计算ATA指南与TI-RADS分级在最佳临界点诊断恶性时Kappa值.结果 TI-RADS分级2、3、4a、4b、4c及5级结节恶性百分比分别为0、12.0％(3/25)、22.2％ (10/45)、29.8％ (14/47)、99.2％ (261/263)及100％ (101/101).ATA指南分级的良性、极低危、低危、中危、高危恶性百分比分别为0、12.5％ (1/8)、16.1％ (10/62)、27.7％ (13/47)及99.2％ (365/368).2种方法各自分级之间恶性百分比比较,差异均有统计学意义(x2=344.96、348.68,P均＜0.01),TI-RADS分级与恶性百分比的相关系数为0.71

作者：刘如玉；姜玉新；杨筱；王莹；高璐滢；刘佳；王娟娟；席雪华；朱沈玲；赖兴建；赵瑞娜；张晓燕；张波

来源：中华医学超声杂志（电子版） 2017 年 14卷 4期