儿童传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)合并手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)病例较少见.本文报道1例儿童IM合并HFMD病例.患儿男,年龄为3岁8个月,因发热、皮疹入院.病原学检查结果:EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)早期抗原IgG阳性,EBV VCA抗体IgM阳性,EBV VCA抗体IgG阳性,EBV核心抗原IgG阴性.血清EBV DNA检测结果:1.31×105/ml.咽拭子HFMD病原体核酸检测结果:肠道病毒通用型定性检测阳性.血常规结果:白细胞计数20.47×109/L,淋巴细胞总数18.03×109/L,淋巴细胞比例88.1％,外周血细胞形态检测显示异性淋巴细胞约占20％.血ALT 248 U/L.肌酸激酶同工酶-MB 50 U/L,乳酸脱氢酶576 U/L,AST 128U/L.乳酸脱氢酶同工酶-1105 U/L.诊断为IM;HFMD;肝功能受损,心肌损害.患儿入院后予以头孢美唑抗感染、更昔洛韦抗病毒,同时给予护肝、营养心肌等对症支持治疗,住院治疗5 d,病情较前明显好转出院.出院后继续巩固治疗,出院1周后复查各项指标逐渐回复正常,出院3周后复查各项指标恢复正常,但是EBV DNA定量为5.98×104拷贝/ml.该个案提示:对于临床上确诊为HFMD的患儿,如果血常规显示白细胞计数较高,分类里以淋巴细胞比例高为主,需警惕合并IM;另外如果患儿反复发热时间长,也需要警惕合并IM的可能.

作者：曾文娟；方玉蓉；王丹丹

来源：传染病信息 2023 年 36卷 4期