目的探讨颅脑损伤术后发生脑积水的危险因素及预防策略.方法回顾2008年10月~2010年3月间收治的312例开颅手术的颅脑损伤患者临床资料,按有、无脑积水分组,对照分析性别、年龄、GCS 评分、脑疝、脑挫裂伤及梗死体积、蛛网膜下腔出血、血肿位置、伤后手术时间、术后颅内压等对脑积水发生的影响.结果312例中发生脑积水31例,未发生脑积水281例.通过χ2检验、Fish 确切检验单因素分析发现并发脑积水的影响因素为:患者年龄、入院 GCS 评分、脑疝、脑组织挫裂伤及梗死体积、血肿位置、弥漫性蛛网膜下腔出血、术后颅内压,而与性别、伤后至第一次手术时间无关. Logistic 回归分析上述影响因素发现,脑疝、脑组织挫裂伤及梗死体积、蛛网膜下腔出血与术后脑积水密切相关,而 GCS 评分、血肿位置、颅内压与术后脑积水相关无统计学意义.结论脑疝、脑组织挫裂伤及梗死体积、弥漫性蛛网膜下腔出血是颅脑损伤术后发生脑积水的主要危险因素,争取脑疝形成前手术、改善手术技巧、引流血性脑脊液可能减少脑积水发生率.
作者：赵朝辉；龙连圣；辛志成；李夏良；吴中华；苏强；蒋超超；程赟
来源：创伤外科杂志 2012 年 5期
