目的 探讨术中不同的氨甲环酸给药方法对全膝关节置换术后失血量的影响及安全性分析.方法 选取2013年9月-2016年4月在渭南市中心医院骨科行全膝关节置换术的患者75例,按照随机数字表法将其分成3组,每组各25例.A组给予静脉输注氨甲环酸100mL,B组在关节囊缝合后向关节腔内注射氨甲环酸0.5g,C组静脉注射氨甲环酸80mL以及在关闭关节囊后关节腔内注射氨甲环酸20mL.观察比较3组术后72h内的血红蛋白含量、总出血量、显性出血量、输血情况、凝血功能指标以及体表瘀斑情况,并于术后7、14d通过下肢血管的多普勒超声比较患者是否出现下肢深静脉栓塞.结果 3组患者的术后血红蛋白含量较术前均显著降低(P<0.05),A组和B组的血红蛋白含量比较差异无统计学意义(P>0.05),C组患者在术后16h以及之后的血红蛋白含量显著高于A、B两组(P<0.05).C组患者的术后出血量在术后16h趋于稳定,显著低于A、B两组,且在显性失血量以及输血情况上优于A、B两组患者(P<0.05).3组患者术后3h的凝血指标差异无统计学意义(P>0.05),C组患者术后体表瘀斑发生率显著低于A、B组患者(P<0.05),且无患者出现下肢深静脉栓塞.结论 关节腔内注射联合静脉注射氨甲环酸能明显减少全膝关节置换术患者的出血量且安全性较高,值得在临床推广应用.
作者：张楠；翁润民
来源：创伤外科杂志 2017 年 19卷 8期
