目的:研究呼吸科重症监护病房(RICU)病人的营养治疗与呼吸机相关性肺炎(VAP)的关系.方法:将115例使用呼吸机的病人,按是否发生呼吸机相关性肺炎分为VAP组和非VAP组.记录病人入院时血清清蛋白(A LB)水平、APACHEⅡ评分、入住RICU时间和并发症情况,第1～3天肠内营养(EN)和肠外营养(PN)占总热量比率、总热量与标准热量的比率以及供能方式.分析热量供给与VAP的相关性. 结果:VAP组病人54例,非VAP组61例.多水平线性模型显示:时间与分组的交互效应有统计学意义(P=0.006,＜0.05);VAP组和非VAP组进行比较时,仅有第1天的实际热量/标准热量比值有显著性差异(P＜0.05).使用TEN的病人16例,有6例发生VAP;使用TPN的45例,14例发生VAP.使用EN的病人99例,其中EN液平均每天摄入量＜500 ml为5例,500 ～1 000 ml为44例,1 000 ～1 500 ml为32例,≥1 500 ml为18例. 结论:①入院后24h内摄入热量增加是RICU病人发生呼吸机相关性肺炎的危险因素.②第1天热量摄入为目标量的60％可减少VAP的发生,随着EN摄入量增加,VAP发生率增加.
作者：李飞；于洪涛；李惠；郭彩霞
来源：肠外与肠内营养 2015 年 22卷 4期
