目的 研究标准12导联心电图区分急性肺动脉栓塞(APE)和急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的诊断价值.方法 回顾性分析2005年1月至2011年1月间温州医学院附属第一医院呼吸内科和心内科收治的126例患者资料,其中42例确诊为APE(APE组),平均年龄(61±12)岁；84例确诊为NSTEMI(NSTEMI组),平均年龄(72±15)岁.所有患者资料完整、真实,两组患者在年龄、性别分布上具有可比性.分析两组患者标准12导联心电图变化,寻找可用于区分两组的指标.结果 APE和NSTEMI两组仅有部分患者心电图表现为完全性右束支传导阻滞(RBBB,11.9％和14.3％),SⅠ QⅢTⅢ或SⅠ SⅡ SⅢ模式(26.2％和15.5％).Ⅱ、Ⅲ、aVF合并V1～V3导联T波倒置是APE的重要预测因子[OR(95％CI)值为1.32(1.15,1.69)],预测APE特异性为88％,阳性预测值为82％.V5～V6导联T波倒置合并ST段压低是NSTEMI的重要预测因子[OR(95％CI)值为1.85(1.14,3.01)],特异性为89％,阳性预测值为50％.结论 心电图的RBBB、SⅠ QⅢTⅢ或SⅠ SⅡ SⅢ模式不能对鉴别APE和NSTEMI提供帮助；而Ⅱ、Ⅲ、aVF合并V1～V3导联T波倒置应高度怀疑APE的可能,V5～V6导联T波倒置合并ST段压低应考虑NSTEMI的可能.
作者：周林海；梁碧荣；张怀勤；黄伟剑；林捷；计光；胡建琼；虞晓武
来源：第二军医大学学报 2012 年 33卷 1期
