目的 探讨“蛙跳式”选择性肾动脉阻断法在腹腔镜保留肾单位手术中的临床应用.方法 2014年8月至2015年8月,对5对尸体肾脏和20个行肾切除术的肾脏进行肾动脉血管解剖,观察动脉的分支走行及其与肾门的位置关系,研究选择性肾动脉阻断法的解剖学基础.回顾性分析10例腹腔镜保留肾单位手术,其中5例采用“蛙跳式”选择性分支动脉阻断法,另外5例随机选取同期行传统选择性分支动脉阻断法的病例,分别记录游离肾脏肿瘤后至阻断分支动脉的时间和热缺血时间,初步研究“蛙跳式”选择性分支动脉阻断法的临床应用效果.结果 5对尸体肾脏和20个肾切除术后的肾脏中分别有72.2％(39/54)和70.8％(68/96)的分支动脉沿着肾门“门框”处进入肾脏.临床应用方面,10例腹腔镜保留肾单位手术均安全顺利完成.5例行“蛙跳式”肾动脉阻断的患者中有1例因分支动脉阻断效果不理想,更改为阻断肾动脉主干.传统和“蛙跳式”选择性分支动脉阻断法游离肾脏肿瘤后至阻断分支动脉的时间分别为10～18min和6～11 min,热缺血时间分别为15～25min和14～26min.结论 “蛙跳式”选择性分支动脉阻断法不仅可减少肾功能的损伤,且操作更简单、具有可重复性,危险性更低,对术者的操作技术要求较传统分支动脉阻断法的要求更低,更利于推广.
作者：过菲；杨波；杨庆；高小峰；张超；王辉清；李凌；彭泳涵；孙颖浩
来源：第二军医大学学报 2016 年 37卷 2期
