目的 探究儿童肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)术后再手术的原因.方法 回顾我科2015年1月至2017年12月收治的肾盂成形术后因再次梗阻而接受手术的UPJO患儿的临床资料,分析再手术的原因.结果 共有36例患儿接受肾盂成形术后再手术治疗,术中发现梗阻原因为:26例(72.22％)吻合口水肿增厚、周围粘连与纤维化瘢痕形成,5例(13.89％)吻合口旁或肾盂壁息肉,5例(13.89％)高位输尿管开口,3例(8.33％)迷走血管压迫输尿管,2例(5.56％)吻合口远端输尿管狭窄,2例(5.56％)肾盏颈闭锁.2例患儿因肾盏颈闭锁行肾盏颈成形+输尿管肾下盏吻合术,其余患儿均接受开放离断式肾盂成形术.术后中位随访时间为28个月,其中34例患儿未发生再梗阻.1例肾盏颈闭锁患儿术后上、下盏间及输尿管肾盏颈吻合口均再次闭锁,再次行肾盏颈成形+输尿管肾下盏吻合术;另1例患儿再次术后30个月出现患侧腰腹部疼痛伴积水增大,再次行肾盂成形术证实为前次吻合口再次瘢痕性狭窄.上述2例患儿经过第3次手术,术后分别随访37、20个月,无再梗阻发生.结论 吻合口水肿增厚、周围粘连与纤维化瘢痕形成是肾盂成形术后再手术最主要的原因.医源性息肉、输尿管开口位置偏高、首次手术遗漏迷走血管压迫和吻合口远端输尿管狭窄,及吻合时闭合肾盏颈也是导致肾盂成形术后再手术的
作者：陈周彤；林厚维；徐卯升；徐国锋；方晓亮；贺雷；耿红全
来源：第二军医大学学报 2020 年 41卷 2期
