目的 探讨脑多发结核瘤的临床、脑脊液及病理特点在诊断中的价值及其治疗. 方法回顾性分析我院神经内科2002年1月至2008年12月诊治脑多发结核瘤患者13例的临床资料.患者均行3次以上常规腰穿脑脊液检查、头颅CT及MRI检查.采取临床诊断(7例)和脑活检病理诊断(6例).均予以抗结核治疗,其中6例行手术治疗.13例随访时间10个月至4.5年.结果 患者症状多以发热、头痛急性起病,意识障碍4例,瘫痪4例,抽搐3例,脑膜刺激征8例,眼肌麻痹3例.脑脊液检查:压力升高10 例,蛋白增高12例,糖减低9 例,氯化物减低7例.脑脊液白细胞升高7例、正常6 例,细胞学2例见混合性细胞反应,3例呈淋巴-单核细胞反应.头颅MRI均显示颅内多发结节或占位病变,增强提示强化,部分病例呈典型"环靶征".6例开颅脑活检确诊为结核性肉芽肿.抗酸染色2例呈阳性.13例经过正规的抗结核治疗及手术治疗后,痊愈11例,死亡2例.结论 脑脊液及MRI检查特点在脑多发结核瘤的诊断中具有重要地位,确诊依靠脑组织病理检查.一旦确诊应正规抗结核治疗,必要时行手术治疗.
作者：周瑜；王景周；李敬诚；杨清武；张云东
来源：第三军医大学学报 2010 年 32卷 7期
