目的 探讨主动脉覆膜支架腔内隔绝术治疗高原地区巨大动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)伴重度肺动脉高压(severe pulmonary hypertension,SPH)的安全性及近期临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2012年4月在本科住院的12例巨大PDA(直径≥15 mm)伴SPH患者的临床资料,其中男性8例,女性4例,年龄18 ～39(26.8±5.3)岁.12例患者均在局麻下行主动脉覆膜支架植入术,隔绝未闭的动脉导管.术前、术后即刻及3个月分别行超声心动图及X线片检查,测量左心室舒张末内径、平均肺动脉压、心胸比例,并测量6 min步行距离,随访时间3～16(9.8±4.7)个月.结果12例中有1例支架脱落至远端,开腹取出后二次植入成功,其余11例均一次植入成功.术后行降主动脉造影提示3例患者存在少量残余分流,9例患者动脉导管完全封闭,1周后复查超声心动图提示3例残余分流均消失.2例术后发生右下肢深静脉血栓形成,对症治疗后好转.3个月时所有患者左心室舒张末内径明显回缩[(66.6±3.5)mmvs(55.4 ±4.0)mm,P＜0.05],心胸比例显著缩小[(0.64 ±0.03)vs(0.55±0.22),P＜0.05],肺动脉段回落,平均肺动脉压降低[(60.3±6.2) mmHg vs(34.3±3.4) mmHg,P＜0.05],无残余分流及导管再通,6 min步行距离延长[(324.4±44.2)m vs(384.1±52.0)m,P＜0.05]

作者：徐效龙；祁国荣；王黎明；杨延平

来源：第三军医大学学报 2013 年 35卷 6期