目的 探讨大脑前动脉远端动脉瘤(distal anterior cerebral artery aneurysms,DACAA)的诊断及治疗方式.方法 回顾分析32例DACAA患者的临床资料.经CTA或/和DSA诊断,32例共发现36个动脉瘤,其中多发动脉瘤4例.根据患者的Hunt-Hess分级、脑血管痉挛情况及DACAA的解剖特点分为显微夹闭手术组及介入治疗组.22例26个动脉瘤采用显微夹闭手术,包括2例介入治疗失败患者,共夹闭动脉瘤颈25个,烧灼切除1个.余10例10个动脉瘤采用介入治疗.结果 显微夹闭手术组23个动脉瘤完全夹闭,2个夹闭不全,1例载瘤动脉闭塞;介入治疗组中6例致密栓塞,1例瘤内栓塞,3例载瘤动脉闭塞.结论 介入治疗适于Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅳ级、脑血管痉挛情况较轻、瘤颈较窄者;手术夹闭适于Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅱ级、脑血管痉挛情况较重、合并颅内血肿者.外科治疗易导致夹闭或栓塞不全和载瘤动脉闭塞,尤其是介入治疗更易发生,因而我们更倾向选择显微夹闭手术.
作者：修位刚；张曼；李定君；胡志强；黄昌仁；董劲虎；杨晓
来源：第三军医大学学报 2015 年 37卷 1期
