目的 观察经颈静脉肝内门体分流(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPSS)术后患者不同门静脉分支血氨的浓度,探讨不同门脉分支分流对肝硬化患者血氨水平的影响.方法 回顾性分析2016年1-12月本科收治的因消化道出血接受TIPSS的52例肝硬化患者的临床资料.根据TIPSS穿刺部位分为门脉左支组和门脉右支组,术中采集门静脉左支、右支及肠系膜上静脉和脾静脉的血液样本,检测不同部位血氨浓度,并对患者术前和术后1d、1个月、3个月和半年的动脉血和静脉血的血氨水平进行检测和比较.结果 门静脉系统中肠系膜上静脉的血氨浓度最高,门脉左支的平均血氨浓度显著低于右支(P＜0.05).TIPSS术后动脉血氨浓度明显升高,术后1 d[(57.1±12.7) μmol/Lvs(47.1±9.9)μmol/L]和1个月[(51.4±11.8) μmol/L vs (43.6±9.2) μmol/L]时右支组患者动脉血氨明显高于左支组(P＜0.01);而静脉血氨浓度变化不明显(P＞0.05).结论 TIPSS手术能明显升高患者的动脉血氨浓度,经左支分流对血氨的影响小于经右支分流.
作者：陈静；肖天利；龙庆林；陈文生；陈磊
来源：第三军医大学学报 2018 年 40卷 7期
