目的 对Stanford A型主动脉夹层进行临床分析,探讨手术后重度低氧血症的危险因素.方法 纳入2016年1月至2019年3月期间162例Stanford A型主动脉夹层并接受住院手术治疗的患者进行回顾性分析.患者术后72 h内氧合指数(PaO2/FiO2)≤100 mmHg为重度低氧组,PaO2/FiO2＞100 mmHg为非重度低氧血症组.比较两组患者围术期临床指标,并分析重度低氧血症相关危险因素.结果 患者术后重度低氧血症发生率50.6％ (82/162),重度低氧血症患者机械通气时间、术后ICU时间和术后住院时间较非重度低氧血症组患者显著延长(P＜0.05).术后早期死亡率11.7％ (19/162),重度低氧血症组17.1％(14/82)显著高于非重度低氧血症组6.1％ (5/80)(P=0.032);多因素回归分析显示,BMI＞24 kg/m2[OR=2.604,95％置信区间CI(1.055-6.427);P=0.038],术前PaO2/FiO2≤300 mmHg[OR=2.963,95％CI(1.283-6.841);P=0.011]和体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)时间＞ 195 min[OR=1.007;95％ CI(1.000-1.014);P＜0.044]为术后重度低氧血症的独立危险因素.结论 BMI＞24 kg/m2、术前PaO2/FiO2≤300 mmHg、CPB时间＞195 min是Stanford A型主动脉夹层术后重度低氧血症的独立危险因素.

作者：郝智鹏；王咏；朱雨；王海龙；刘凌超；肖颖彬

来源：第三军医大学学报 2020 年 42卷 9期