目的 探讨干细胞移植治疗儿童重型β-地中海贫血早期合并败血症的临床特点.方法 收集2011年1月～2016年6月在南方医院儿科移植中心行干细胞移植早期合并败血症的重型β-地中海贫血患儿的病历资料,对早期感染发生的影响因素、感染部位、病原菌分布特点以及耐药情况等进行回顾性分析.结果 416例重型β-地中海贫血行异基因造血干细胞移植治疗的患儿,321例早期发生感染,感染率77.16％,其中55例患儿血培养阳性,阳性率17.13％.55例败血症患儿感染途径以口腔黏膜(65.5％)最为常见,其次为胃肠道、肺部、皮肤等.致病菌种主要以革兰阴性杆菌为主,前3位分别为大肠埃希菌(27.3％)、肺炎克雷伯杆菌(21.8％)、铜绿假单胞菌(9.1％).真菌败血症1例,为热带念珠菌.致病菌中产ESBL(超广谱β-内酰胺酶)6例,MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)2例,多重耐药菌(MDR)2例.结论 干细胞移植治疗儿童重型β-地中海贫血早期合并败血症病原菌以革兰阴性杆菌多见,平均耐药率高,口腔黏膜为最常见的感染部位,合理应用抗菌药物、经验性应用抗真菌药物以及加强对口腔、肺部、肛门等易感染部位的护理,是防治造血干细胞移植治疗儿童重型-β地中海贫血早期感染的重要措施.
作者：徐艳军；李春富；何岳林；冯晓勤；裴夫瑜；吴学东
来源：南方医科大学学报 2016 年 36卷 12期
