目的 探讨中低位局部进展期直肠癌术前放化疗后手术间隔时间对降期及预后的影响.方法 回顾性分析2003年1月至2013年12月收治的局部进展期中低位直肠癌共70例,其中2003年1月至2008年12月为前期(A组),cT3/T4期32例,均为放化疗结束4～6周后手术;2009年1月至2013年12月为后期(B组),cT3/T4期38例,均为放化疗结束8周后手术.比较两组患者术后Mandard分级、pTNM分期和临床结局.结果 所有病例皆为R0切除,无手术死亡病例,发生吻合口漏2例,均予局部引流后痊愈.前期病例Mandard分级,Ⅱ级2例,Ⅲ级15例,Ⅳ级11例,Ⅴ级4例;后期病例Mandard分级,Ⅰ级5例,Ⅱ级8例,Ⅲ级16例,Ⅳ级7例,Ⅴ级2例(x2=9.108,P-0.02).前期病例6例ypT1N0M0期,16例ypT2N0M0期,7例ypT3N0M0期,3例ypT3N1M0期;后期病例5例ypT0N0M0期,10例ypT1N0M0期,15例ypT2N0M0期,6例ypT3N0M0期,2例ypT3N1M0期(x2=10.709,P=0.04).前期病例保肛率为65.6％,后期病例保肛率为76.3％(x2=9.506,P =0.04).肿瘤下缘距离齿状线≤5 cm患者,A、B两组保肛率分别为62.5％、80.0％(x2=9.621,P=0.02).用Kaplan-Meier生存曲线计算5年生存率,并进行生存率log-rank检验.结果 A、B两组5年无瘤生存(DFS)率及总体生存(OS)率分别为75.0％比89.5％(x2=7.48,P=0.002)及87.5％比97.4％(x2=8.56,

作者：方军；余阳；许涛；张应天

来源：腹部外科 2014 年 27卷 4期