目的 探讨Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后,应用奥沙利铂(oxaliplatin,L-OHP)、5-氟尿嘧啶(5-Fu)、亚叶酸钙(LV)进行同步放疗的剂量限制性毒性(dose limiting toxicity,DLT)和最大耐受剂量(maximal tolerated dose,MTD),并观察其毒副作用.方法 将Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后、经病理证实为直肠腺癌的21例患者分为5组(每组3例3组,每组6例2组),行全程常规分割放疗,总剂量50 Gy/25 f;同期进行化疗,5-Fu固定在恒定的剂量(300 mg/m2 2 h内静脉滴注,然后500 ms/m2 22 h内静脉滴注,d1,d2).LV剂量为200 mg/m2静脉滴注2 h,d1,d2.L-OHP的用药剂量则逐渐增加,起始剂量组(3例)为45 mg/m2,静脉滴注,d1;组递增剂量为10 mg/m2,如无DLT出现,进入下一剂量组,直至出现DLT;DLT的次一剂量组为MTD.结果 DLT为3度放射性直肠炎和3度血液毒性,发生于L-OHP 85 mg/m2组剂量水平;次一剂量L-OHP 75 mg/m2为MTD.主要毒性反应为放射性直肠炎、白细胞减少、厌食和放射性皮炎.结论 直肠癌同步放化疗L-OHP联合5-Fu、LV方案中L-OHP的最大耐受剂量为75 mg/m2.
作者：孙国瑞；张建东；邵震宇；戴勇
来源：中华普通外科杂志 2008 年 23卷 9期
