目的 进行区域性断流术40例病人和同期经典贲门周围血管离断术68例病人的资料对比分析,初步评价区域性断流术的疗效.方法 对108例手术病人于断流前、后测定自由门静脉压力(free portal pressure,FPP),进行组内及组间比较.随访1～4年,术后动态比较观察病人的肝功能变化(术前1d、术后第3天、第7天、第14天),腹水感染、肝性脑病发生率,1年再出血率、死亡率.结果 区域性断流术组FPP下降幅度与经典贲门周围血管离断术差异无统计学意义(P＞0.05).区域性断流组病人肝功能1周左右恢复到术前水平;经典贲门周围血管离断术组2周时恢复到术前水平.区域性断流术组平均住院时间为(23.4±6.8)d,术中平均出血量为200 ml,腹水感染率为10.0％,术后1年再出血率为2.5％、死亡率为5.0％;经典贲门周围血管离断术组,平均住院时间为(26.3±16.3)d,术中平均出血量为400 ml,腹水感染率为11.8％,术后1年再出血率为8.8％、死亡率为7.3％.结论 区域性断流术创伤小,术后1年再出血率为5％,近期疗效满意,是治疗门静脉高压症合并上消化道大出血的有效手段之一,特别适合肝功能评分高分值Child-PughB级(Child-Pugh 分级分值11分以上,肝功能检查前白蛋白低于100 mg/L)以及急诊手术的病人.
作者：过欣来；黄金鑫；杨永康；周主青；尤天庚；赵中辛
来源：腹部外科 2016 年 29卷 3期
