目的 探讨胰腺全系膜切除(total mesopancreas excision,TMpE)技术在胰头癌行胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)中的临床价值.方法 收集2014年8月至2017年8月中国人民解放军火箭军总医院肝胆外科行TMpE的PD胰头癌病例56例,并回顾性分析其临床病理资料.结果 56例胰头癌病例均行TMpE的PD,其中门静脉-肠系膜上静脉切除重建的PD 9例,保留幽门的PD 7例.平均手术时间为4.5 h(3.3～8.0 h),术中平均出血量为430ml(220～2 000ml),平均住院时间为16 d(13～47 d).术后胰瘘7例,发生率为12.5％(7/56),其中A级胰瘘2例,B级胰瘘4例,C级胰瘘1例.术后重度并发症2例.术后病理结果显示胰腺系膜切缘48例(85.7％)达到R0切除,8例(14.3％)证实为R1切除,无R2切除病例.淋巴结平均清扫数目为23个(14～26个).结论 TMpE技术在不增加PD手术难度和术后并发症的基础上,可以提高胰腺系膜切缘的R0切除率.
作者：张涛；李爱民；陈道媛；刘翔；金奎；刘军桂
来源：腹部外科 2018 年 31卷 5期
