目的:探讨六步法腹腔镜脾脏切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的临床效果.方法:回顾分析2016年1月至2019年3月采用六步法腹腔镜脾脏切除联合贲门周围血管离断术治疗的46例肝硬化门脉高压症患者的临床资料.结果:44例顺利完成腹腔镜手术,2例中转开腹,其中1例为寻找脾动脉造成严重出血,1例为术后脾窝有活动性出血,腔镜下无法满意止血;合并肝癌4例,术中同时行超声引导下经皮肝癌射频消融术;合并胃间质瘤1例,一并切除.手术时间平均(160.6±42.8)min,术中出血量平均(320.9±150.2)mL.术后发生脾静脉血栓12例,门静脉血栓4例,无胰瘘、腹腔感染、肝功能衰竭、胃瘫等严重并发症发生.腹腔引流管拔除时间平均(5.6±1.2)d,术后平均住院(9.7±3.2)d.术后2个月因门静脉系统广泛血栓形成死亡1例.结论:六步法腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术是治疗肝硬化门静脉高压症安全、有效的术式,值得推广应用.
作者：梁马可；李学民；段希斌；梁占强；杨鹏生；杨国威
来源：腹腔镜外科杂志 2019 年 24卷 12期
