目的:系统评价早期腹腔镜胆囊切除术(E-LC)与延期腹腔镜胆囊切除术(D-LC)应用于轻度急性胆源性胰腺炎患者的临床疗效.方法:根据研究目的制订文献纳入与排除标准,在此基础上检索文献数据库,收集从建库至2020年5月发表的有关E-LC与D-LC治疗轻度急性胆源性胰腺炎的临床随机对照研究(RCT).文献筛选、质量评估与数据提取由两名研究人员各自同时进行,结局指标包括手术时间、住院时间、并发症发生率、中转开腹率、再入院率等,将纳入的文献数据整理后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入8篇RCT文献,包括785例患者,其中E-LC组398例,D-LC组387例.Meta分析结果显示,E-LC组与D-LC组患者在围手术期ERCP干预、手术时间、手术难度评分、中转开腹率、术后住院时间等方面差异无统计学意义.但E-LC组总住院时间更短[SMD=-2.07,95％CI(-3.22,-0.93),P=0.0004],再入院率更低[RR=0.25,95％CI(0.12,0.53),P=0.0003],包括胆绞痛等症状在内的并发症发生率更低[RR=0.18,95％CI(0.13,0.24),P<0.00001],尤其等待手术期间的并发症[RR=0.04,95％CI(0.02,0.10),P<0.00001].结论:在轻度急性胆源性胰腺炎的治疗中,E-LC能缩短总住院时间,降低并发症发生率,改善预后,且不增加手术难度.如患者身体情况允许,建议行E-LC.
作者：于志远；孙岩；张旭；陈晓宁；孙世波
来源：腹腔镜外科杂志 2020 年 25卷 10期
