目的:探讨兔蛛网膜下腔出血(SAH)急性期脑组织微循环和水分子扩散等的改变及其两者间关系.方法:将58只新西兰大白兔随机分为3组:A组,正常组,10例;B组,SAH组,24例;C组,假手术组,24例.以枕大池二次注血法制作兔SAH模型,分别于术后5～90 min行MSCT灌注及MR DwI扫描,观察兔脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)及表观扩散系数(ADC)的变化.结果:首次枕大池注血后5 min,兔脑皮层CBF、CBV即显著升高,15 min CBF、CBV升高达峰值,30、60和90 min CBF、CBV逐渐降低,但90 min仍高于正常组和假手术组.二次注血后,兔脑皮层CBF、CBV上升较首次注血后缓慢,幅度亦有所降低,于二次注血后30 min上升达峰值.免SAH急性期脑CBF、CBV变化为全脑弥漫性改变,基底节区变化趋势与大脑皮层一致.SAH组动物首次注血后10～90 min连续观察,ADC异常脑区范围逐渐扩大,双侧基底节区ADC值均明显低于正常组和假手术组,90 min回升,与对照组间差异无显著性意义.二次注血后ADC值下降更为明显,于注血后20 min降至最低点,然后逐渐回升,90 min尚未回复基线水平.结论:SAH急性期脑损伤并非直接由脑血流量下降引起,皮层传播抑制(CSD)可能参与SAH后急性期的发病级联.
作者：王万勤；方雷；钱银峰；余永强
来源：放射学实践 2008 年 23卷 4期
