目的:探讨如何利用2019版Bosniak分级系统,根据MSCT影像诊断结果制定复杂性肾囊性病变的治疗策略.方法:由两位影像科医生根据2019版Bosniak分级系统,独立对MSCT诊断为复杂肾囊性病变的140例患者的图像进行再次评级,并分析其与术后病理良恶性的关联.结果:将不适用于分级的3例病例排除后,137例复杂性肾囊性病变中术后病理为恶性病变者69例(50.3％),良性病变者68例(49.7％).两位医师根据Bosniak分级系统对于肾恶性病变鉴别的曲线下面积(AUC)分别为0.971(95％CI:0.939～1.003)、0.949(95％CI:0.912～0.987);两位医师诊断的一致性Kappa值为0.597(P<0.001).对于恶性病变的诊断界值,甲医师为Ⅳ级,诊断敏感度为97.1％,特异度为95.6％;乙医师为ⅡF级,诊断敏感度为97.1％,特异度为82.4％.结论:2019版Bosniak分级系统对恶性肾囊性病变具有良好的诊断效能.由于临床实践中对过渡级别(ⅡF～Ⅲ)病变的报告准确度存在差异,对于影像评级IIF以上的肾囊性肿物,需根据实际情况谨慎考虑处理策略,尽可能避免肿瘤种植和贻误治疗时机.
作者：周航；胡杉；李树荣；姚浩华；陈炜；陈凌武；陈旭
来源：放射学实践 2022 年 37卷 5期
