目的研究肝硬化脾功能亢进伴重度血小板减少的围手术期处理及脾切除术后血小板动态变化的临床意义.方法收集2001年1月～2004年5月已行手术治疗的32例肝硬化脾大脾亢、血小板计数＜50×109/L患者,观察其手术前后血小板计数的变化趋势、分析围手术期处理及其治疗效果等.结果通过术前保肝、纠正低蛋白血症、出血倾向、术中预先结扎脾动脉,血小板计数＜30×109/L时,输注浓缩血小板等措施,32例病人在术中、术后的凝血机制良好,无一例发生难以控制的大出血者,病人住院时间在15～26 d,平均19.3 d,均痊愈出院.术后患者的血小板数迅速上升和术前比较即有显著意义(P＜0.05);术后第1天的血小板计数值和手术前的比较已有极显著意义(P＜0.001),以后继续上升至术后第10天达到峰点(502±184)×109/L)并超过正常值范围,随后渐达正常范围内.结论①术前保肝、纠正低蛋白血症、出血倾向、术中预结扎脾动脉是减少术中、术后出血的必要措施;血小板计数＜30×109/L,是术前输浓缩血小板的指征.②脾切除后血小板有规律性动态变化,指导临床抗凝用药.
作者：孙君军
来源：肝胆外科杂志 2005 年 13卷 2期
