目的 评价瑞芬太尼靶控输注(TCI)用于颈部手术清醒镇静镇痛的有效性和安全性.方法 选择甲状腺手术患者40例,年龄20～59岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为观察组和对照组;每组20例.颈丛神经阻滞后,观察组手术开始前5 min启动靶控输注瑞芬太尼,初始效应室浓度为1.5 ng/ml.术中随时调整目标浓度,每次递增或递减0.2～0.3ng/ml,直至镇静达RamSayⅢ～Ⅳ级或镇痛良好为止.比较两组麻醉前(T0)、颈丛阻滞后5 min(T1)、手术开始后5min(T2)、手术开始后30 min(T3)、术中牵拉明显时(T4)、手术结束时(T5)各点MAP,HR,RR,SpO2及BIS值的变化.观察镇静、镇痛程度;观察呼吸抑制、肌肉僵硬、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应.结果 ①观察组MAP及HR变化较小,血流动力学稳定;对照组MAP及HR波动明显,MAP于T4、HR于T2,T3,T4较术前和观察组差异有显著性(P＜0.05).②观察组BIS值有小幅度下降,但组内组间比较差异无显著性(P＞0.05).③观察组多数患者处于RamSayⅡ～Ⅲ级,2例达Ⅳ级,术中均能准确回答问题;镇痛良好或完善者观察组为100
作者：廖秀清；肖晓山；邓海洪
来源：广东医学 2006 年 27卷 10期
