目的：观察化疗交替表皮生长因子受体－酪氨酸激酶抑制剂（ EGFR－TKI）药物对非小细胞肺癌（NSCLC）患者无进展生存期（PFS）及总生存期（OS）的影响。方法选取100例EGFR突变阳性的晚期NSCLC患者作为研究对象，将患者分为两组，A组采用吉西他滨＋顺铂／卡铂化疗交替吉非替尼治疗，B组单用吉非替尼治疗。比较患者治疗过程中的耐受情况、不良反应的发生率和总缓解率（ ORR）；比较两组患者的PFS、OS和生活质量（QoL）评分。结果 A组的血液毒性较B组更大，两组其余的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）；A组患者ORR为82％，B组ORR为62％，差异有统计学意义（ P＝0.044）；A组患者的中位PFS为12.6个月，B组中位PFS为9.9个月，差异有统计学意义（P＝0.034）。 A组患者中位OS达到30.7个月，B组中位OS为27.6个月，差异无统计学意义（ P＝0.131）；EGFR突变类型亚组分析得出， EGFR外显子19缺失患者，两组中位OS差异无统计学意义，而EGFR 外显21突变患者，两组中位OS差异有统计学意义（30.9个月vs 25.8个月，P＝0.047）。结论化疗交替EGFR－TKI在EGFR突变阳性的晚期NSCLC一线治疗中可以作为新的选择方案，尤其是在外显子21突变患者应用比单纯EGFR－TKI能带来更多生存获益。
作者：江冠铭；贾筠；谭钦全；卢志斌；刘淳；郑锐年；陈镜塘；吴依芬；蔡彦敏
来源：广东医学 2015 年 11期
