目的 探讨脓毒性休克患者液体复苏时下腔静脉扩张指数(dIVC)的临床指导价值.方法 采用前瞻性队列研究方法,收集脓毒性休克且需行机械通气患者47例,统一记录液体负荷前后的每搏输出量(SV)、中心静脉压(CVP)、每搏变异度(SVV)以及下腔静脉扩张指数(dIVC).以液体负荷前后SV差值(△SV)≥15％定义为液体反应阳性,分析dIVC对脓毒性休克患者液体复苏的指导价值.结果 液体负荷试验前,有反应组CVP与无反应组比较,差异无统计学意义(P>0.05);有反应组SVV与无反应组比较,差异有统计学意义(P<0.05);有反应组dIVC与无反应组比较,差异有统计学意义(P<0.05).CVP的ROC曲线下面积(AUC)为0.449,CVP预测液体反应性无统计学意义.SVV的AUC为0.844,以液体负荷试验前SVV16.0％为阈值,预测液体反应的敏感度为70.4％,特异度为75.0％,预测液体反应性具有统计学意义(P<0.05).dIVC的AUC为0.828,以液体负荷前dIVC19.0％为阈值,预测液体反应性的敏感度为77.8％,特异度为80.0％,预测液体反应性具有统计学意义(P<0.05).结论 ICU机械通气的脓毒性休克患者选用dIVC作为机体容量负荷指标,反映液体复苏情况优于CVP和SVV.
作者：唐海莲；唐召力；梅林；陈海玉；曾广志；曾慧志；罗长军
来源：广东医学 2018 年 39卷 17期
