目的 探讨脓毒症儿童CD4+T淋巴细胞免疫球蛋白重链结合蛋白(Bip)、肌醇需求酶1(IRE1)及X-盒结合蛋白1(XBP1)mRNA水平的变化.方法 收集确诊的脓毒症儿童,分为存活组和死亡组,每组随机选取30例.记录临床及检查资料,进行小儿危重病例评分(PCIS).另选同期体检的健康儿童30例为对照组.测定CD4+T细胞Bip、IRE1及XBP1 mRNA的相对表达水平.数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析.结果 脓毒症存活组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、血乳酸、D-二聚体及脑尿钠肽(BNP)均低于死亡组,PCIS评分高于死亡组,差异有统计学意义(t=7.81、11.27、21.69、5.41、9.85、4.65、2.71,P＜0.01).对照组、存活组与死亡组Bip、IRE1及XBP1表达水平差异有统计学意义(F=503.83、842.92、1 081.92,P＜0.01),存活组3者表达水平高于对照组[(2.22±0.32)vs(1.00±0.27)、(3.21±0.44)vs(1.00±0.32)、(4.45±0.61)vs(1.00±0.12),均P＜0.01],而低于死亡组[(2.22±0.32)vs(3.26±0.36)、(3.21±0.44)vs(6.86±0.80)、(4.45±0.61)vs(10.22±1.19),均P＜0.01].结论 脓毒症儿童CD4+T细胞Bip、IRE1及XBP1水平增高,通过内质网应激致外周血CD4+T细胞凋亡,在脓毒症多器官功能障碍综合征中起重要作用.

作者：商跃云；张慧；林书祥；舒剑波

来源：广东医学 2019 年 40卷 4期