目的 探究超声下不同配伍胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral nerve block,TPVB)对胸腔镜术后智能化病人自控镇痛(Ai-PCA)应激反应与镇痛效应的的影响.方法 选取88例行胸腔镜手术患者作为研究对象,两组TPVB复合全麻,采用随机数字表法分为对照组(R组)与观察组(RD组),每组44例.R组应用0.4％罗哌卡因16 mL行TPVB;RD组用0.4％罗哌卡因16 mL+右美托咪定(Dex)10μg/kg行TPVB,术后两组给予Ai-PCA镇痛,阻滞结束后采用冷刺激法测定阻滞效果;观察术中心电图(ECG)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PET CO2)、NI的变化;监测术后应激反应、镇痛效果情况,利用人先无线镇痛质控系统中记录泵开启后2、4、8、12、24及48 h各时间点患者的静息痛和动态痛的NRS评分,开泵后自控次数和有效按压次数、泵注总量、镇静程度评分、综合满意舒适度评分、镇痛质量指数(AQI)计算分,测定患者术前(T0)、术后6 h(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4)血浆肾上腺素(PE)及去甲肾上腺素(PNE)水平;记录恶心呕吐、瘙痒及其他可能发生的不良反应.结果 两组患者超声引导下行TPVB相应阻滞平面冷刺激反应均为阴性,未出现气胸、脊髓麻醉等并发症.两组术中手术时间、麻醉深度NI指数、失血量和补液
作者：肖颖琨；曾菲；许立新
来源：广东医学 2020 年 41卷 11期
