目的：比较急诊脓毒症病死率评分（ MEDS）和血清降钙素原（ PCT）对急诊重症监护病房中脓毒症的早期诊断和预后价值。方法采用前瞻性、临床病例观察及诊断试验研究。入选病例分为全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome ，SIRS）组、非严重脓毒症组、严重脓毒症组、非SIRS对照组。测定24 h内的炎症指标、MEDS评分及PCT浓度并进行相关分析。结果198例患者入选，其中对照组59例，SIRS组57例，非严重脓毒症组52例，严重脓毒症组30例。根据受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析，诊断脓毒症中PCT 的ROC曲线下面积（AUC）为0．936±0．02。根据重症脓毒症组和非重症脓毒症组的 PCT、APACHE Ⅱ评分和 MEDS 评分数值绘制ROC曲线，由ROC曲线计算上述各指标的曲线下面积（AUC），PCT的AUC面积为0．586±0．065，显著低于APACHE Ⅱ评分0．941±0．023和MEDS评分0．791±0．049。结论 PCT是早期诊断脓毒症并能与SIRS鉴别的特异性较高的炎症指标；但PCT 不能将脓毒症进行危险分层，结合 MEDS评分和PC T可以预测脓毒症的发病概率及客观判断脓毒症病情的严重性。
作者：彭春红；李云；张湘燕；叶贤伟；张谦；吕霞
来源：贵州医药 2014 年 6期
