淋巴瘤是一种血液系统恶性肿瘤.淋巴瘤骨髓浸润(BMI)使疾病分期上升至IV期,是疾病进展、预后较差的标志.常规部位的骨髓活检(BMB)具有创伤性,且检出率低.PET/CT与全身MRI的出现,丰富了BMI的检测手段.PET/CT与全身MRI对于淋巴瘤,尤其是侵袭性淋巴瘤BMI均具有较高的检出率,二者孰高孰低,尚未定论.对于红骨髓、良性骨髓病变(炎症等)、淋巴瘤BMI病灶以及肿瘤治疗后骨髓的变化与骨髓残留或复发病灶,全身MRI很难区分,而PET/CT却可以很好地鉴别这些病灶.但是,PET/CT存在电离辐射;对于惰性淋巴瘤的BMI,超出PET/CT分辨率的病灶,可能出现假阴性;某些情况会限制PET/CT的使用,包括18F-FDG生理性摄取量可能发生改变的正常组织、18F-FDG摄取相关性炎症、高血糖或高胰岛素血症导致的18F-FDG分布的改变、肿瘤患者治疗后出现的骨髓活化等.然而,这些情况可以使用全身MRI.因此,全身MRI和PET/CT相辅相成,优势互补,但二者均不能代替BMB.对于常规BMB阴性,但影像学提示阳性的患者,在影像学引导下进行BMB,可以提高BMI的检出率.另外,全身MRI阳性的淋巴瘤BMI患者与全身MRI阴性的淋巴瘤BMI患者相比,前者预后可能较差.
作者：岳进；苏丽萍
来源：国际放射医学核医学杂志 2016 年 40卷 1期
