目的 分析儿童急性局灶性细菌性肾炎(AFBN)的扩散加权成像(DWI)的影像学表现,并以钆-T1加权像(Gd-T1WI)增强检查为参考标准评估DWI对AFBN的诊断价值.方法 2016年2月至2017年12月经临床确诊为AFBN的患儿26例(男患儿12例、女患儿14例),均行磁共振检查,包括常规磁共振序列(T1WI、T2WI)、DWI及Gd-T1WI增强扫描,以Gd-T1WI增强表现来评定DWI诊断AFBN的灵敏度和特异度.应用Kappa检验和Mc Ne mar检验方法统计扫描序列之间的一致性和观察者之间的可重复性.结果 26例患儿中有24例在Gd-T 1WI增强图像上表现出楔形低灌注区,21例单侧肾脏受累,3例双侧肾脏受累.26例患儿于DWI图像上均发现阳性结果,其中,23例单侧肾脏受累,3例双侧肾脏受累.病变在DWI上表现为高信号,表现扩散系数的平均值较正常肾组织减低.采用DWI检测病变的灵敏度和特异度分别为100％和92％.DWI与Gd-T1WI具有很好的一致性,对病灶的检测差异无统计学意义(k=0.923,P=0.25).各观察者应用DWI检测病变具有很好的可重复性(k=0.76).结论 DWI序列可明确诊断儿童AFBN,尤其是对肾功能不全、不宜使用对比剂者;其影像表现为楔形或片状高信号影,诊断有效性与MRI增强扫描基本一致.
作者：闫喆；王春祥；赵滨；李欣
来源：国际放射医学核医学杂志 2018 年 42卷 4期
