目的 对比分析C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及内毒素浓度在革兰阴性及阳性菌血流感染的差异,评价这些指标在早期诊断中的价值.方法 选取接受治疗的293例血流感染患者,根据血培养结果分为革兰阴性菌组(G-组)和革兰阳性菌组(G+组),比较两组患者的CRP、PCT及内毒素水平,对PCT、CRP和内毒素水平进行分析.结果 G-组的血CRP、PCT及内毒素水平均明显高于G+组(P<0.05).G-组各炎症指标线性相关分析,内毒素与PCT正相关(r=0.801,P<0.01);PCT与CRP正相关(r=0.626,P<0.01);内毒素与CRP (r =0.534,P<0.01).ROC工作曲线分析:G-组PCT的AUC 0.988,P<0.01,最佳诊断的临界值>7.375μg/L,敏感度95.9%,特异度99.2%;CRP的AUC 0.465,P=0.311;内毒素AUC 0.997,P<0.01,最佳诊断的临界值>16.225 ng/L,敏感度99.4%,特异度99.2%.G+组PCT的AUC 0.012,P<0.01;CRP的AUC 0.535,P=0.311;内毒素AUC 0.003,P<0.01.结论 PCT和内毒素可以早期鉴别革兰阳性菌和阴性菌血流感染,早期选择适当抗菌素,有重要的临床价值.
作者:黄浩;陈湘平;陈凤朱;陈秀兰;李程锦;林立伟;张金炎
来源:国际呼吸杂志 2017 年 37卷 3期