目的 总结变态反应性支气管肺曲霉病(ABPA)的临床特征,增强对ABPA的认识,以期早期诊断和治疗.方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月在北京协和医院住院确诊的34例ABPA患者的临床资料,包括临床表现、实验室资料、辅助检查等.结果 男11例,女23例,发病年龄13～83岁,平均年龄(47.1±19.8)岁.34例均出现咳嗽、喘息,咳痰31例,痰栓6例,气短24例,咯血4例,胸痛2例,发热11例.34例血清总IgE均升高,29例外周血嗜酸粒细胞计数升高,5例BALF中嗜酸粒细胞比例升高;25例血清烟曲霉特异性IgE水平升高,11例特异性IgG水平升高.2例烟曲霉皮肤点刺实验阳性.胸部CT主要表现为双肺多发斑片影、条索影、中心型支气管扩张及高密度黏液栓征.确诊ABPA前,19例曾被误诊为支气管哮喘,6例误诊为肺结核,5例误诊为肺部感染,1例误诊为嗜酸细胞性肺炎.21例接受口服泼尼松联合伊曲康唑治疗.结论 ABPA误诊率高,反复发作的哮喘病史是其主要临床特点,胸部CT主要表现为中心型支气管扩张及高密度黏液栓,外周血和BALF中嗜酸粒细胞比例、血清总IgE及烟曲霉特异性IgE/IgG水平升高,口服激素联合抗真菌药物对ABPA治疗有效.
作者：张旭东；李论；高金明
来源：国际呼吸杂志 2017 年 37卷 22期
