目的:探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及围生结局.方法:对我院2014年9月-2015年4月就诊的197例瘢痕子宫分娩的产妇及新生儿结局等因素进行分析.结果:①197例瘢痕子宫的产妇中147例剖宫产分娩(剖宫产率为74.62％),其中选择性重复剖宫产(elective repeat cesarean delivery,ERCD) 129例;68例剖宫产术后再次妊娠阴道试产(trial of labor after previous cesarean delivery,TOLAC),其中成功经阴道分娩(vaginal birth after cesarean delivery,VBAC)50例,成功率73.53％.②ERCD组手术指征:患者意愿41例(31.78％),巨大儿21例(16.28％),高龄9例(6.98％),漏斗骨盆9例(6.98％),中央型前置胎盘6例(4.65％),其他因素43例(33.33％).③VBAC组胎儿估计体质量较小、产后出血量多、骨盆出口直径宽、宫颈评分高、住院天数少、新生儿转儿科率高,与ERCD组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).④比较VBAC与TOLAC失败转剖宫产2组,此次分娩距上次剖宫产时间VBAC组较短,自然临产率稍高,但2组差异无统计学意义(均P＞ 0.05);2组患者的年龄、孕周、产后出血率、新生儿体质量及转儿科率差异均无统计学意义(均P＞0.05).⑤VBAC组第一产程(6.37±2.12)h,第二产程(26.95±15.00)min,第三产程(5.17±1.41)min,均在正常产程范围内.结论:严

作者：蔡晓辉；蔺莉

来源：国际生殖健康/计划生育杂志 2016 年 35卷 5期