目的 探讨无穿刺架超声引导经皮肾镜钬激光或EMS4代取石术治疗上尿路结石的可行性.方法 选取2011年7月～2013年8月采用无穿刺架超声引导经皮肾镜钬激光或EMS4代取石术治疗34例上尿路结石.其中肾结石25例,输尿管上段结石5例,肾结石并输尿管上段结石4例.输尿管上段结石直径0.7 ～2.4cm,平均1.6cm;肾结石直径1.5～4.3cm,平均2.3cm.在肩胛下角线、腋后线第11肋间或第12肋下区域,用无穿刺架的超声探头广泛检查肾脏各切面,确定皮穿刺点、目标肾盏以及穿刺角度和深度.依据皮肤穿刺点,选择在探头上下方沿探头面纵轴线或探头内外侧中点处穿刺,在超声引导下将18G针穿刺目标肾盏,建立F16、F18或F24通道.F8/9.8输尿管镜下钬激光或EMS4代取石.结果 所有患者成功建立F16 ～24通道并进行钬激光或EMS4代取石,为单通道或双通道.手术时间27 ～ 185min,平均88min,出血20 ～ 600mL,平均58mL.30例Ⅰ期碎石成功,4例因术中出血和肾周积液,于术后4～7d行Ⅱ期取石.术后4周复查KUB及超声,结石排净率88.2％(30/34).未出现严重出血、液气胸、腹腔脏器损伤等并发症.结论 无穿刺架超声引导经皮肾镜钬激光或EMS4代取石术治疗上尿路结石定位准确,安全有效.
作者：齐飞波；成建芬
来源：国际泌尿系统杂志 2014 年 34卷 3期
