目的 分析大型肾结石患者行微创经皮肾镜取石术(mPCNL)后尿源性脓毒症的发生率和危险因素,并构建列线图预测模型用于指导临床诊断尿源性脓毒症.方法 回顾性选取2017年2月至2022年2月在本院诊断的188例大型肾结石(结石长径≥25 mm)患者为研究对象,均采用单通道钬激光mPCNL进行治疗.术后7 d,根据欧洲泌尿外科学会指南关于尿源性脓毒症的诊断标准将患者分为脓毒症组(28例)和无脓毒症组(160例).分别采用单因素和多因素logistic回归分析筛选尿源性脓毒症的危险因素,并建立列线图模型.结果 单因素分析结果显示,脓毒症组的术前尿白细胞计数、尿亚硝酸盐阳性率、相邻肾盏内结石阳性率、结石最大横截面积、肾积水直径、尿细菌培养阳性率和手术时间均较无脓毒症组明显增加,差异均有统计学意义(均P＜0.001).多因素logistic回归分析结果显示,尿白细胞计数、尿亚硝酸盐阳性、相邻肾盏内结石阳性、结石最大横截面积和肾积水直径均是mPCNL术后发生尿源性脓毒症的独立危险因素(均P＜0.001).R软件建立列线图模型,总分220分.受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,列线图预测尿源性脓毒症的曲线下面积(AUC)为0.876(95％CI:0.810～0.923).绘制校准曲线显示模型评估与实际结果有较好的一致性.结论 大型肾结石患者行mPCNL术后有
作者：于佳；杨元强；肖荣
来源：国际泌尿系统杂志 2023 年 43卷 6期
