目的 评价术中瑞芬太尼不同用量对上腹部手术后患者静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)效果的影响. 方法 选取上腹部手术患者,采用随机数字表法分为两组,每组30例,分别为高剂量瑞芬太尼0.4 μg·kg-1·min-1组(H组)和低剂量瑞芬太尼0.2 μg·kg-1·min-1组(L组),两组均以瑞芬太尼、丙泊酚、阿曲库铵行静脉麻醉,术后采用舒芬太尼行PCIA,分别记录术后2、4、12、24、48 h两组患者疼痛视觉模拟评分(visual anaglogue scale,VAS),镇静评分,术后48 h舒芬太尼消耗量,PCIA总按压次数及副作用的发生情况. 结果 术后2、4、12、24 h VAS评分(24±6)、(29±6)、(25±6)、(21±7)与H组(42±7)、(55±6)、(33±6)、(30±6)比较显著下降(P＜0.05),镇静评分L组(2.7±0.3)、(2.3±0.4)、(2.1±0.3)、(2.0±0.1),与H组(1.7±0.2)、(1.5±0.3)、(1.2±0.2)、(1.5±0.3)比较显著升高(P＜0.05),术后48h L组舒芬太尼追加量及PCIA总按压次数分别为(155±9)μg和(5.6±0.9),与H组(176±13) μg和(9.9±0.6)比较分别下降12％和43％(P＜0.05),副作用发生率两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 L组与H组比较有效改善术后镇痛效果,且无明显副作用.

作者：周巧林；万利芹；王志春；迟迪；汪涛

来源：国际麻醉学与复苏杂志 2014 年 35卷 3期