目的 观察羟考酮无背景剂量输注模式在剖宫产术后患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia, PCIA)中的应用效果. 方法 择期行剖宫产术的患者60例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,年龄22~36岁,按随机数字表法分为两组(每组30例):吗啡组(M组)和羟考酮组(O组).镇痛泵配方:M组,100 ml生理盐水中含吗啡50 mg和昂丹司琼8 mg;O组, 100 ml生理盐水中含羟考酮50 mg和昂丹司琼8 mg.两组均无背景剂量,患者自控镇痛(patient controlled analgesia, PCA) 4 ml,单次剂量2 mg,锁定时间5 min.于术后4、8、12、24、48 h行静态VAS评分、动态VAS评分及宫缩VAS评分,记录术后48 h镇痛药用量及PCA按压次数,并观察术后恶心呕吐副作用发生情况和患者满意度情况. 结果 两组患者术后4、8、12、24、48 h静态VAS评分、动态VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),术后4、8、12、24 h O组宫缩VAS评分明显低于M组(P<0.05),术后48 h两组患者宫缩VAS评分差异无统计学意义(P>0.05).O组术后48 h镇痛药总用量、PCA按压次数及术后恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低于M组(P<0.05).O组患者满意度明显高于M组(P<0.05). 结论 实施无背景剂量PCIA,羟考酮与吗啡均可以有效降低剖宫产术后疼痛,对于宫缩痛,羟考酮有更佳效果,患者满意度更高.

作者：余健；刘清仁；陈晶晶；李祥；王亚军

来源：国际麻醉学与复苏杂志 2018 年 39卷 4期