目的 系统评价吸烟对术后阿片类镇痛药需求量的影响. 方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、CBM、CNKI和万方数据等数据库,检索吸烟对术后阿片类镇痛药使用量影响的临床队列研究,由两名评价员独立按照纳入与排除标准筛选文献,对纳入的文献进行资料提取、质量评价及数据转换,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析. 结果 共纳入11个队列研究,1 648例患者,其中非吸烟患者1 029例,吸烟患者619例;质量评价结果显示文献总体研究质量较高.Meta分析结果显示,吸烟组患者术后自控镇痛阿片类药物静脉吗啡当量24 h总用量[标准均数差(standardized meandifference,SMD) =1.67,95％CI(0.99,2.35),P＜0.05]、单位体重24 h用量[SMD=1.29,95％CI(0.21,2.37),P＜0.05],48 h总用量[SMD=0.56,95％CI(0.29,0.83),P＜0.05]以及单位体重48 h用量[SMD=0.67,95％CI(0.43,0.91),P＜0.05]均高于非吸烟组;术后恶心呕吐、瘙痒等阿片类药物副作用发生率差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 吸烟患者较不吸烟患者术后可能对疼痛更敏感,需要更多的阿片类镇痛药,鉴于纳入研究的局限性,上述结论仍需进一步研究.
作者：王丰；刘娜；高鸿；邹小华
来源：国际麻醉学与复苏杂志 2018 年 39卷 3期
