目的 评价超声引导胸神经(pectoral nerves,Pecs)阻滞对乳腺癌改良根治术术后镇痛的效果. 方法 择期行单侧乳腺癌改良根治术的患者60例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为两组(每组30例):全身麻醉复合胸神经阻滞组(P组)和单纯全身麻醉组(C组).P组患者在实施全身麻醉前,联合Pecs阻滞方法行超声引导下Pecs阻滞,于胸大肌与胸小肌之间、胸小肌与前锯肌之间分别注入0.375％罗哌卡因10 ml和20 ml.术后均采用舒芬太尼行患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA).记录术中瑞芬太尼及丙泊酚总用量,记录术后24 h内舒芬太尼总用量及有效按压次数(D1)和实际按压次数(D2),并计算D1/D2,记录术后2、4、8、12、24h患者静息及运动VAS评分、Ramsay镇静评分,记录恶心、呕吐等相关副作用发生情况. 结果 与C组比较,P组患者术后2、4、8、12h静息及运动VAS评分降低(P＜0.05),Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P＞0.05).P组术中瑞芬太尼及术后24 h内舒芬太尼总用量少于C组,D1/D2升高(P＜0.05).P组恶心、呕吐的副作用少于C组(P＜0.05). 结论 超声引导Pecs阻滞可减少乳腺癌改良根治术术后阿片类药物用量,增强术后镇痛效果,减少相关副作用的发生.
作者：祁富伟；张文娟；沈健；杨广宇；何静；费凡；郭强；郑重；赵秀华
来源：国际麻醉学与复苏杂志 2018 年 39卷 10期
