目的:比较慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)患者以肺部感染控制窗(pulmonary infection control window, PIC-W)为切换点序贯经鼻高流量湿化氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy, HFNC)与序贯无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation, NPPV)的临床疗效。方法:选取徐州医科大学附属医院急诊重症医学科2019年11月至2020年10月收治的AECOPD有创机械通气患者70例,满足PIC-W后按随机数字表法分为HFNC组和NPPV组(每组35例),分别在常规治疗基础上予HFNC和NPPV序贯通气治疗。收集患者一般资料、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(Acute Physiological and Chronic Health Evaluation Ⅱ, APACHEⅡ)评分;比较两组患者拔管前1 h和治疗后2、24、72 h动脉血气指标,包括PaCO
2、PaO
2、pH值、乳酸(lactic acid, Lac)及氧合指数;记录舒适度评分;比较两组患者并发症发生率及再插管率。
结果:两组患者一般情况与APACHEⅡ评分差异均无统计学意义(
P>0.05)。两组患者治疗后72 h PaO
2、氧合指数均高于拔管前1 h(
P<0.001),治疗后72 h PaCO
2均低于拔管前1 h(
作者:杨小雪;卓越;丁伟超;许铁;叶英
来源:国际麻醉学与复苏杂志 2022 年 43卷 1期