目的 探讨术中静脉输注利多卡因对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后阿片类药物用量、术后疼痛、全身炎症反应及膝关节功能恢复的影响.方法 选择行单侧TKA的患者42例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(每组21例):利多卡因组(L组)和对照组(C组).两组麻醉其他用药相同基础上,L组麻醉诱导时静脉注射利多卡因1.5 mg/kg,随后以1.5 mg·kg-1-h-1的速度输注至手术结束,C组按同样的方式给予等体积的生理盐水.手术结束后两组患者均行患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA).主要结局指标为术中瑞芬太尼用量,出PACU、术后6 h、术后24h、术后48 h舒芬太尼用量.次要结局指标为出PACU、术后6 h、术后24 h、术后48 h时患者膝关节静息及运动VAS疼痛评分,术后6、24、48h大腿根部VAS疼痛评分,入室时(T0)、止血带充气时(T1)、止血带充气后30 min(T2)、松止血带时(T3)、拔管后(T4)的MAP、心率,术后24 h静脉血中性粒细胞/淋巴细胞(neutrophil/lymphocyte,N/L)、血小板/淋巴细胞(platelet/lymphocyte,P/L)、C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平,术后 6 d膝关节关节活动度(knee range of motion,ROM).结果 与C组比较,L组出PACU、术后6 h、术后24 h、术后48 h时舒芬太尼用量

作者：刘琳肖；张宗旺；蔡爱兰

来源：国际麻醉学与复苏杂志 2022 年 43卷 8期