目的 探讨脑微出血(cerebral microbleed,CMB)与急性缺血性卒中患者尿激酶动脉溶栓后出血性转化(hemorrhage transformation,HT)的相关性.方法 纳入接受尿激酶动脉溶栓的急性脑梗死患者,术前行MRI常规序列、磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imagin,SWI)和CT扫描,术后48 h内复查CT或MRI,根据是否出现HT将其分入HT组和非HT组.详细记录患者的人口统计学资料、血管危险因素和SWI序列显示的CMB数量并进行比较和分析.结果 共纳入62例接受尿激酶动脉溶栓的急性脑梗死患者,其中HT组22例,非HT组40例.单变量分析显示,HT组高血压(81.8%对57.5%;x2=3.125,P=0.048)、糖尿病(63.6%对40.0%;x2=4.019,P=0.042)、吸烟(72.7%对37.5%;x2=4.971,P=0.030)和存在CMB(x2=5.297,P=0.018)的患者比例显著高于非HT组.多变量logistic回归分析显示,高血压[优势比(odds ratio,OR) 1.51,95%可信区间(confidence interval,CI)1.102~2.954;P=0.028]、糖尿病(OR 1.48,95% CI 1.09~2.825;P=0.039)和CMB(OR1.867,95% CI 1.103 ~3.158;P=0.020)是急性缺血性卒中患者尿激酶动脉溶栓后发生HT的独立危险因素.结论 CMB是急性缺血性卒中患者尿激酶动脉溶栓后发生HT的独立危险因素之一.
作者:陈泽谷;罗建光;韩向君;赖玉洁
来源:国际脑血管病杂志 2012 年 20卷 8期