目的 探讨无症状颈动脉狭窄(asymptomatic carotid stenosis,ACS)患者认知损害的危险因素.方法 纳入ACS患者,收集年龄、性别、血压、血脂、糖化血红蛋白、高半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、脑白质损害(white matter lesion,WML)程度、颈动脉狭窄程度等相关临床资料.采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评估认知功能,将研究对象分为认知损害组(＞26分)和认知正常组(≥26分).应用多变量logistic回归分析确定ACS患者认知损害的危险因素.结果 共纳入123例ACS患者,认知损害组45例(36.6％),认知正常组78例(63.4％).两组在颈动脉狭窄程度、WML严重程度、受教育水平、年龄和Hcy水平方面存在统计学差异(P均＞0.05).多变量logistic回归分析显示,重度颈动脉狭窄[优势比(odds ratio,OR)3.232,95％可信区间(confidence interval,CI)1.134 ～9.208;P=0.028]、重度WML(OR8.930,95％ CI 2.683 ～31.688;P=0.015)、高同型半胱氨酸血症(OR2.671,95％ CI 1.877 ～3.609;P=0.037)是ACS患者认知损害的独立危险因素,而受教育年限是ACS患者认知损害的独立保护因素(OR 0.607,95％ CI 0.461～0.817;P=0.043).结论 ACS患者可出现认知损害,受教育年限是ACS患者认知损害的独立保护因素,而重度颈动脉狭窄、重

作者：张斌；杨瑞；靳瑜；李贯清

来源：国际脑血管病杂志 2018 年 26卷 1期