目的:探讨膀胱透明细胞腺癌(clear cell adenocarcinoma,CCA)的形态学和免疫组织化学特征.方法:对1例膀胱透明细胞腺癌进行临床病理和免疫组织化学分析,并结合文献讨论其诊断与鉴别诊断.结果:患者临床表现为尿路刺激症、血尿及排尿困难.内镜发现膀胱三角区肿块.组织学显示癌组织呈分化良好的腺管状或管囊状结构,局部区域呈乳头状排列,癌细胞异型性小,呈立方形或椭圆形,部分呈鞋钉样,胞质丰富、嗜酸性,部分透亮,核分裂象多见.肿瘤周围背景有腺性膀胱炎病变.免疫组织化学显示癌细胞的P504s,Pax-2,CKpan和波形蛋白(vimentin)表达呈阳性；而CK7,34βE12,p63,CD34,CD31,CR,绒毛蛋白(villin)和D2-40均为阴性.结论:膀胱CCA是膀胱腺癌中的一种罕见类型,肿瘤细胞表达P504s及Pax-2.瘤组织具有透明细胞或／和鞋钉样细胞的腺管状结构,其形态温和,而细胞核显示明显的异型性.病理学上要注意与膀胱肾源性腺瘤和转移性的CCA鉴别.
作者：方三高；石群立；周航波；马恒辉；陆珍凤；夏春；周晓军
来源：国际病理科学与临床杂志 2011 年 31卷 4期
