目的 探讨腹膜后纤维化所致肾积水腹腔镜治疗的可行性.方法 报告1例因腹膜后纤维化所致左肾积水行腹腔镜治疗的诊治过程和结果,结合文献复习,探讨采用腹腔镜方法治疗腹膜后纤维化所致肾积水的可行性.55岁女性,间断左下肢浮肿,伴恶心、呕吐5个月,化验检查提示血肌酐和尿素氮进行性上升,血肌酐最高达503μmol/L.CT提示右肾萎缩,左输尿管下段与髂血管相交处狭窄,腹主动脉前与髂内外血管周围软组织影包绕,其上输尿管扩张.术前予以左输尿管双J管置入,手术取右侧半卧位,分别采用脐下1 cm、4 cm和左侧腹外斜肌外侧相同水平2点穿刺置入穿刺套管,腹腔镜自脐下1 cm处套管置人,术中见后腹膜呈板状,灰白色,打开后腹膜,见左输尿管巾段与髂血管周围粘连严重,超声刀仔细分离长度约9 cm,分离松解输尿管与周围组织问粘连,上下各达无粘连处,将此段输尿管放入腹腔内,关闭后腹膜.结果 术后恢复好,5 d切凵拆线,术后1月拔除双J管,拔管后3 h出现腰痛、发热和少尿,予以解痉、镇痛和抗菌治疗2 d后逐渐好转,尿量正常,多次复查肾功能正常,B超提示左肾积水程度逐渐减轻.3个月后复查B超提示左肾积水程度较术前显著减轻,肾功能维持正常.结论 腹膜后纤维化行腹腔镜输尿管松解、腹腔内间置术具有微创、病人痛苦小、术后恢复快的优点.但因
作者：郭宇文；李军；丰琅；田野
来源：国际外科学杂志 2009 年 36卷 1期
