目的 针对人表皮生长因子受体2(HER2)双阻断剂曲妥珠单抗和拉帕替尼的辅助治疗方法,分析两者对乳腺癌不同分子亚型尤其是HER2过表达型的有效性.方法 采用前瞻性研究方法,选取2014年1月-2017年3月在榆林市第一医院未接受治疗的227例激素受体状况不限的HER2阳性的早期乳腺癌患者,均为女性;平均年龄55岁,范围22～67岁.患者全部接受连续18周的双阻断剂治疗[口服拉帕替尼1 000 mg/(次·d)和注射曲妥珠单抗(首次8 mg/kg,以后6 mg/kg,静脉滴注,每3周1次].其中绝经后患者服用来曲唑2.5 mg/d,绝经前患者服用他莫昔芬20 mg/d.若服用期间发生严重不良反应,则拉帕替尼用量降至750 mg/(次·d).当不良反应降至1级及以下后试验可继续,最多可中断14 d.每个周期的第1天进行安全检测,在第14天时进行活体穿刺用于初期基因表达变化的检测,在第6周通过超声初步判断反应效果.根据实体瘤的疗效评价标准1.1,若肿瘤体积变大则判定为治疗无效.治疗无效的患者每周补加80 mg/m2紫杉醇静脉滴注,拉帕替尼用量降至750 mg/(次·d),继续剩余的12个疗程.正常患者在完成最后1个疗程的1～3周内进行手术,无效患者在结束后的2～3周内进行手术,手术30 d后进行最后一次安全检测.观察不同分子亚型患者的临床变量、完全缓解率及不良反应.计量资料以
作者：王利锋；马艳飞；李小峰
来源：国际外科学杂志 2019 年 46卷 5期
