目的:探讨急性缺血性卒中(AIS)早期外周血辅助性T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)比值及其与发病90 d预后的关系.方法:AIS患者64例纳入AIS组,健康体检者40例纳入对照组.采用流式细胞仪测定并比较外周血Th17、Treg细胞水平和Th17/Treg比值.根据90 d后改良Rankin量表(mRS)评分,将患者分为预后良好37例及预后不良组27例.比较不同预后组患者的临床资料;Spearman分析Th17/Treg与病情严重程度的相关性;多因素Logistics回归分析AIS患者90 d预后不良发生的影响因素;受试者工作特征曲线评价入院时Th17/Treg水平对AIS患者进行预后的评估效率.结果:AIS组外周血Th17比例增高,Treg比例降低,Th17/Treg明显高于对照组(均P＜0.05).预后不良组入院时外周血Th17/Treg、白细胞介素(interleukin,IL)-6水平、梗死灶体积和NIHSS评分均高于预后良好组(均P＜0.01).IL-6、NIHSS及梗死体积与Th17/Treg正相关(P＜0.001).梗死灶体积和Th17/Treg是AIS患者90 d预后不良发生的独立影响因素(P＜0.05).Th17/Treg预测AIS患者预后的ROC曲线下面积为0.898(95％CI:0.828～0.971,P=0.000).Th17/Treg最有效的截断值为3.775,此时预测敏感性为66.7％,特异性为97.3％.结论:AIS患者早期外周外周血Th17/Treg增加,并对不良预后有一定的预测价值.

作者：刘洁；胡小辉；龚道恺

来源：神经损伤与功能重建 2020 年 15卷 4期