目的 评价全髋、全膝关节置换术后应用利伐沙班联合使用阿司匹林的安全性及对脑梗死预防的有效性.方法 笔者自2014-01-2015-11纳入在本院行全髋、全膝关节置换的448例符合选择标准的膝关节骨性关节炎、髋关节骨性关节炎及股骨头坏死,随机分为2组,A组224例给予利伐沙班和阿司匹林,B组224例给予利伐沙班.比较2组术后引流量、总失血量、凝血功能变化、下肢深静脉血栓形成(DVT)与肺栓塞(PE)的发生率等.结果 术后2组在引流量、总失血量、凝血功能指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后5d2组均未发生DVT,A组发生肌层静脉血栓10例,B组发生肌层静脉血栓14例.术后5d内A组发生切口出血8例,皮下青紫瘀斑22例;B组发生切口出血6例,皮下青紫瘀斑18例;A组脑梗死1例,B组脑梗死5例;术后1、3、5d2组在凝血功能指标方面组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),住院期间及术后1个月门诊随访2组均未发现DVT和PE.结论 全髋、全膝关节置换术后应用利伐沙班联合使用阿司匹林安全有效,可以降低脑梗死的发生率.
作者：叶嘉靖；陈忠义；伍海昭；江玲军；朱忠；陈海啸；洪正华
来源：中国骨与关节损伤杂志 2017 年 32卷 10期
