目的 探讨胫腓骨骨折患者围手术期深静脉血栓形成(DVT)的发生规律及其危险因素,同时评估血浆D-二聚体对于此类患者DVT的诊断意义.方法 回顾性分析自2014-09-2018-02诊治的180例胫腓骨骨折患者的临床资料,根据彩色多普勒超声检查将患者分为DVT组和非DVT组,比较2组不同时间点血浆D-二聚体浓度.先进行单因素分析筛选危险因素,再采用多因素Logistic回归分析确定独立危险因素.结果 180例中共有54例(30％)发生DVT,多因素Logistic回归分析结果显示,年龄偏大、术前及术后D-二聚体升高、受伤至手术时间延长是胫腓骨骨折患者围手术期发生DVT的独立危险因素.DVT组术前1d、术后1d、术后3d、术后5d血浆D-二聚体浓度高于非DVT组,差异有统计学意义(P＜0.05).当D--二聚体浓度为4.45 mg/L时,其诊断DVT的敏感性为0.574,特异度为0.817,此时特异性最高.结论 胫腓骨骨折患者围手术期DVT以腘静脉以远的远端血栓为主,临床上对于高龄、入院时及术后血浆D-二聚体升高、术前等待时间较长的患者要警惕DVT发生.D-二聚体浓度对于胫腓骨骨折患者围手术期DVT有一定的诊断意义,建议临界值设为4.45 mg/L.
作者：李杰；王谦；王鹏飞；路遥；张斌飞；李忠；杨娜；田丁；张堃
来源：中国骨与关节损伤杂志 2019 年 34卷 8期
